2014年2月16日 星期日

肥胖


一、定義:

1.西醫:不能單憑體重,即斷定肥胖,所謂肥胖,嚴格說來是指構成身體的成分之中,肥胖組織所佔的比例(體脂肪率)高於正常值。

2.中醫:早在秦漢時期的文獻中,對本病已有明確的記載,並稱該類為「肥人」、「膏人」或「脂人」。

二、病因病機:

1.西醫:

1〉遺傳因子。〈2〉飲食不正常。〈3〉缺少運動。〈4〉疾病,尤其是內分泌失調。〈5〉藥物、類固醇使用過多。

2.中醫:

1〉先天胎受。〈2〉飲食失節。〈3〉臟腑虛衰。〈4〉七情內傷。〈5〉逸靜少動。

三、臨床特點:

此類病人還多伴有各種疾病的臨床症狀。例如:子宮內膜癌、攝護腺癌、大腸癌等,高尿酸血症、高血脂症;脂肪肝、骨關節炎及下背痛、呼吸功能減退、換氣不足、缺氧、下肢靜脈炎、血栓症、不孕症。

四、治療方法:

1.西醫:

1〉行為修正減肥法。

2〉運動減肥法。

3〉藥物減肥法:

可分四大類─a.代謝調節劑。b.熱量消耗促進劑。c.食慾抑制劑。d.作用於胃腸道之藥物。

4〉手術減肥法:

a.胃分隔改道術。

b.抽脂手術。

2.中醫:

施治原則,以扶正求本為主,輔以逐邪治標。

【治本】首先健脾益氣,若陽虛酌加溫養,陽氣健旺,氣血方可正常化生。水液不致停留為痰濁,精微不再化為膏脂。

【治標】則消痰除濕,降脂減肥。必要時配合行氣活血,導滯通腑之品。其所用藥物,力求扶正而不滋潤助濕。黃耆、白朮、薏苡仁、赤小豆等最為常用。袪邪減肥而不致厭食,不可劇瀉,否則更虛其氣,遠獲遠期療效。

〈一〉藥物治療

A〉脾虛濕阻證:防己黃耆湯加減,健脾益氣,除濕減肥。

B〉痰濁內盛證:二陳湯加味,化痰和胃,除濕減肥。

C〉胃熱濕阻證:瀉黃散加味,清胃通腑,消脂減肥。

D〉肝鬱氣滯證:大柴胡湯加減,疏肝理氣,通腑減肥。

E〉痰瘀互結證:四物湯加減,活血化瘀,消痰減肥。

F〉脾腎陽虛證:真武湯加減,溫養脾胃,除濕減肥。

〈二〉針炙治療

1.梁丘、公孫、天樞、大橫、氣海、關元。

2.脾俞、豊隆、大樞、陽陵泉、列缺、太白、腎俞、三陰交、水分、陰陵泉。

3.耳針:脾穴、胃穴、內分泌、心穴、神門、飢點、三焦、大腸。

〈三〉茶飲:

一般茶飲,大多概括式的把油脂、補氣、利水等藥放在一起。以北市市立中醫醫院的消脂茶為例,其內含山楂、陳皮、神麴、何首烏、車前子、決明子、茯苓、黃耆等…,即是如此。


但若因個人體質分析,以屬何證,即加強此證之茶飲則更可收事半功倍之效。

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